Недержание мочи у женщин среднего возраста является осложнением тяжелых вагинальных родов, крупного плода или многоплодной беременности, недержания мочи,перемежающихся травм и перенесенных операций на органах малого таза, ожирения, сахарного диабета, курения. Недержание мочи делится на три типа в зависимости от его причины: это стрессовое недержание мочи, недержание мочи ургента и неспособность управлять полной мочой. Из них очень много женщин страдают этим видом стрессового недержания мочи и начинается оно в основном после сорока пяти лет, это происходит, когда женщины чихают или кашляют, сильно смеются, поэтому женщины жалуются на непроизвольное мочеиспускание. В свою очередь, он является одним из первых признаков заболевания и также играет важную роль в диагностике. Недержание мочи вызывает дискомфорт и стресс у женщин, их стеснение при курение и соединении в коллективе.
В статье обсуждаются вопросы диагностики и лечения недержание мочи у детей. Детально рассматриваются этиологические факторы недержание мочи у детей. Даются практические рекомендации врачам по выбору подходов к диагностике и эффективных медикаментозных препаратов для лечения и фармакологических методов терапии. В качестве одного из эффективных медикаментозных препаратов для лечения моносимптомного ночного недержание мочи рекомендован лекарственное средство - Дриптан (оксибутинина гидрохлорид).
Прогрессирование гломерулонефрита (ГН) после воздействия различных начальных факторов определяется достаточно стереотипными процессами, постепенно ведущими к склерозу. Цель исследования: определить факторы риска формирования хронического гломерулонефрита (ХГН) у детей всех возрастных категории. Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 249 больных детей с ГН. Все больные обследованы на общие анализы крови, мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Знмницкому. проведены функциональные, биохимические методы исследования. Результаты исследования: сравнительная характеристика семейного анамнеза и анамнеза жизни позволила определить роль факторов риска развития ГН детей. Следовательно, коморбидная патология и факторы риска выступают в роли предикторов формирования ГН у детей и перехода процесса в хронизации.
Основным диагностическим методом хронической болезни почек (ХБП) является исследование мочи, где обнаруживается протеинурия и изменения осадка мочи. В бессимптомно текущих стадиях ХБП и при отсутствии клинически явной протеинурии исследование мочи на микроальбуминурию позволяет диагностировать в ранних стадиях хроническое поражение почек. Достоверное значение протеинурии является определением ее количества в суточном сборе мочи обследуемых, который составляет больше 0.5 г сутки, что обычно соответствует МАУ <300 мг в сутки.
Актуальность. Число пациентов с прсуролитиазом (ПУЛ) во много раз превышает число больных с камнями. Так, в Самаркандской области частота уролитиаза (УЛ) составила - 1,9%, а ПУЛ - 21,7%, в Хорезмской (ПГТ Питнак) УЛ - 0.8%, а ПУЛ - 16,8%.
Состояние диуретической и салуретической функции почек кальциевого преуролитиаза (КПУЛ) не изучено. Информация по различию между состоянием больных с КПУЛ и кальциевым УЛ (КУЛ) позволит разработать способы предупреждения перехода из КПУЛ в КУЛ.
Цель изучить диуретическую и салурстичсскую функции почек при КПУЛ и провести сравнительный анализ с аналогичными показателями КУЛ.
Материал и методы. Обследовано 383 больных с КПУЛ и 396 - с КУЛ. Среди больных с КУЛ 233 были мужчины и 163 - женщины. Среди 383 больных с КПУЛ 213 были мужчины и 170 - женщины. Средний возраст составил 39,95+12,66 лет.
Критерии оценки: объём суточного диуреза, реакция мочи, суточная экскреция с мочой ингибиторов (магний, цитрат) и промоутеров камнеобразования (кальций, оксалат, мочевая кислота, неорганический фосфор), индексы ионной активности - АР [СаОх] и АР [CaPi].
Результаты. При КПУЛ в 96,53% снижен диурез в результате повышения КР и снижения КФ. Гипо-цитратурия в 96,92%, гипсроксалурия 92,94% и кальциурии 73,68%, снижение pH мочи 72.66%. В 99,61% случаев наблюдается сочетанная патология параметров литогенеза (двух - 23,23%, трёх - 56,48% и четырёх -17,72%). Это подтверждает многофакторность этиопатогенетических механизмов камнеобразования. При КПУЛ изменения АР [CaOx] АР [CaPi] аналогичны КУЛ.
Выводы. Таким образом, характер нарушений при КПУЛ так же сложен, как и при КУЛ, в связи, с чем этим пациентам (с КПУЛ) внимание должно быть не меньше чем при КУЛ. У больных с КПУЛ профилактическое лечение для предупреждения перехода в КУЛ следует начинать с коррекции цитратурии, стимуляции диуреза, гипероксалурии, pH мочи, и особое внимание обратить на коррекцию урикурии.
Не всем больным после радикальной цистэктомии удается осуществить континентный вариант деривации мочи, в связи с общим тяжелым состоянием или распространенным опухолевым процессом и им приходится выполнять накожное неконтролируемое отведение мочи, путем уретерокутанеостомии или выполнения операции Брикера (тонкокишечный кондуит, выведенный на кожу), что значительно ухудшает качество жизни этих пациентов, особенно, учитывая трудности получения современных эффективных, но дорогостоящих мочеприемников [1,3, 5, 7]
М Тилляшайхов, Ш Хасанов, М Абдикаримов, Ш Бабакулов, Н Абдусаматов
Современное здравоохранение, в частности урология и гинекология, считает актуальным проблему недержания мочи и расстройства мочеиспускания. Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает независимо от условий жизни, характера труда и в любом возрасте, но большей степени им подвержены пациенты старше 50-55 лет, в частности женщины. Неуклонный рост пациентов с проблемой мочеиспускания в последние годы, доказывает актуальность данной проблемы и наводить нас на исследования данной проблемы. Имеется большое количество информации, посвященной проблеме расстройств мочеиспускания у женщин [3,5]. По данным различных авторов встречаемость данной проблемы среди женщин 15-20% и около 6% среди взрослых девочек (15-20 лет). Ведущими гинекологами мира обсуждается объем необходимых диагностических манипуляций у пациенток с недержанием мочи, нет единых алгоритмов обследования и лечения распространенности ГМП, вследствие чего мы изучили данную проблему в контингенте нашего города [1,6,7].
Проведен анализ результатов бактериологического исследования 1175 проб мочи детей – пациентов лечебно-профилактических учреждений Черновицкой области с целью выявления административно-территориального характера этиологической закономерности возбудителей ИМП среди детского населения Черновицкой области, использованных в профилактических целях. -освоение аналитических, статистических методов. Выявлены административно-территориальные особенности этиологической закономерности возбудителей ИМП среди детского населения Черновицкой области: прослеживается четкая тенденция увеличения частоты выделения этиологически значимых микробных возбудителей ИМП в ряду «село-город районного подчинения, город-район центр"; среди детей с хроническими ИМП (обследованы повторно) выявлено статистически значимое (р<0,01) снижение частоты встречаемости энтеробактерий (кроме протея) и увеличение частоты выделения протея и синегнойной палочки (р<0,01), городские дети женского пола по сравнению с их сельскими собратьями. Исследование позволит проводить правильные и обоснованные лечебно-реабилитационные мероприятия на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи детям и разрабатывать программы, направленные на улучшение показателей здоровья и профилактику инвалидности у детей.
У больных гайморитами при доброкачественных опухолях полости носа и гайморовой пазухи состав микрофлоры отличается от таковой при первичных гайморитах: высеваемость анаэробов, грибков и ассоциаций микроорганизмов увеличивается по мере роста и распространения опухоли.
Изучены данные чрескожной оксиметрии (tpcO2) и микрофлоры из биоматериала, взятого из мышечной ткани m. Камбаловидная конечность ампутирована в связи с критической ишемией нижних конечностей тяжелой степени. Результаты исследования показали, что у больных, оперированных по поводу выраженной ишемии нижней конечности тяжелой степени, уровень
тканевая гипоксия по показателю tpcO2 была прямо пропорциональна клинической картине заболевания. При операциях на уровне голени, по Митишу, необходимо определять данные чрескожной оксиметрии (tpcO2) и микрофлору, производить бактериологический посев из ткани камбаловидной мышцы, с целью выявления прекратить дальнейшее целенаправленное лечение
У больных гайморитами при доброкачественных опухолях полости носа и гайморовой пазухи состав микрофлоры отличается от таковой при первичных гайморитах: высеваемость анаэробов, грибков и ассоциаций микроорганизмов увеличивается по мере роста и распространения опухоли.
Микрофлора полости рта является одним из важнейших показателей состояния организма в целом. Изменение баланса микрофлора организма может привести к изменению местного иммунитета полости рта. По мнению ряда авторов. зубные пасты могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении грамположитель-ных и грамотрнцательных бактерий и дрожжеподобных грибов. Все изученные зубные пасты проявляют антибактериальные свойства, их эффективность незначительно варьирует в пределах 26.9-21 Д. 2. Все зубные пасты могут применяться в качестве средств для ежедневного ухода за полостью рта. однако наибольший показатель имеет зубная паста Colgate - 26.9 мм.
Синуситы являются частым заболеванием детского возраста и наблюдаются во всех возрастных группах, начиная с первых месяцев жизни ребенка. Данное исследование проведено в целях определения особенностей клинического течения синуситов и характера микрофлоры у детей страдающих с сахарным диабетом (СД). Обследовано 54 детей. Определено микрофлора полости носа детей и их клинические течение. У больных СД гнойные синуситы характеризуется длительным, вялым течением, вовлечением в процесс других придаточных пазух носа, развитием осложнений.
Условно-патогенная микрофлора демонстрирует рост устойчивости к различным антибиотикам, что связано с их широким
применением, в том числе и частым необоснованным их использованием при острой инфекционной диарее (ОИД).
Острая задержка мочеиспускания является относительно частым осложнением заболеваний нижних мочевыводящих путей и предстательной железы. У пациентов старше 70 лет вероятность появления острой задержки мочеиспускания составляет 10%, в то время как среди пациентов старше 80 лет это осложнение возникает у 30%. После различных оперативных вме-
шательств указанное осложнение, по данным ряда авторов [1, 2], встречается с частотой от 2 до 60%.
Лекарственная терапия мочекаменной болезни должна быть длительной. Значительные побочные эффекты синтетических препаратов часто требуют прекращения лечения. Поэтому предпочтение отдается растительным препаратам. Изучена мочегонная и салуретическая способность настоев из 15 лекарственных растений флоры Узбекистана при лечении 449 больных кальциевой мочекаменной болезнью. Настои обладают различной мочегонной силой, а также влиянием на рН мочи и салурез. Выявленные свойства препаратов позволили разработать критерии их назначения с учетом состояния диуреза, рН мочи, баланса промоторов и ингибиторов кальциевого камня. Селективная обработка способствует получению высокой терапевтической эффективности и экономической выгоды.
Перкутанная нефростомия и стентирование при туберкулёзе почек с суправезикальной обструкцией создаёт условия для нормализации пассажа мочи. Накопленный опыт позволяет положительно оценить роль ПКНС, как метода выбора для деблокирования и оценки резервов функции почек на фоне туберкулёзных изменений верхних мочевых путей, и стентирование при туберкулёзе почек с суправезикальной обструкцией создаёт условия для нормализации пассажа мочи.
Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего заболевание у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, а может повторяться регулярно с перерывами в несколько дней.
Ё Маджидова, С Жаббарова, Д Хидоятова, Г Султонова, М Бахрамов, Б Бахриев
Соответственно цели - определить связь гиперпластических процессов с пременопаузальным возрастом и их проявлениями в виде аномальных маточных кровотечений. Исследование проведено на 50 пациентках пременопаузального возраста с гиперпластическими процессами в анамнезе, находившихся на лечении в гинекологическом отделении первой многопрофильной клиники Самаркандского государственного медицинского университета в течение 2021-2022 годов. В исследовании использовались общеклинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования. Основными жалобами при поступлении в стационар были обильные вагинальные кровотечения и боли, причем у 30 женщин (40%) кровотечения были нерегулярными, длительными, скудными, почти все пациентки предъявляли жалобы на слабость, утомляемость и раздражительность. В общем анализе крови у всех наблюдалась анемия, у 20% женщин СОЭ увеличилась до 20 мм/ч, в общем анализе мочи признаки воспаления наблюдались у 26,5%, в мазке - дисбактериоз у 36. % случаев. Гормональный дисбаланс наблюдался у 45% женщин. Отмечено, что уровень гормонов у всех обследованных женщин был почти в 1,5 раза ниже, чем у здоровых женщин того же возраста. Всем женщинам было назначено противогеморрагическое и противоанемическое лечение. Гиперплазия эндометриального слоя матки во всех случаях выражалась аномальными кровотечениями, поэтапное лечение которых еще раз подтверждает необходимость полной диагностики. В пременопаузальном возрасте можно сказать, что данное состояние связано с гормональным дисбалансом.
Предлагаемое модифицированное лечение способствует профилактике почечного воспаления, частого рецидивирования и формирования почечной недостаточности. Цель исследования: оценка модифицированного лечения хронического пиелонефрита у детей. Материал и методы. Были обследованы 85 детей с хроническим вторичным необструктивным пиелонефритом развившимся на фоне дисметаболических нарушений (оксалатная кристаллурия) в возрасте от 4 до 15 лет. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от применяемых способов терапии. В I- группу вошли 48 детей получавшие традиционные способы лечения. Во II- группу –37 больных, которые получали модифицированное лечение (антибиотики вводились регионально лимфотропно в сочетании с вифероном и витамином А). Результаты и обсуждение. Изучение цитокинов мочи в зависимости от метода терапии хронического пиелонефрита показало, что у детей, I группы, перед выпиской из стационара количество ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 в моче оставалось повышенным (Р1>0,1). Выводы. При ХП у детей наблюдалось повышение провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ- 6, ИЛ-8) и снижение противовоспалительного цитокинов (ИЛ-10) в моче.
Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные особенности течения интерстициального нефрита у детей, развившегося на фоне гиперурикемии и гиперурикозурии. Материалы и методы. Обследовали 82 больных с установленным диагнозом интерстициального нефрита дисметаболического генеза на фоне урикозурии более 1мг мочевой кислоты на 1мл мочи. Метаболический статус больных оценивали по специальной программе, включавшей генеалогический анализ, скрининг тесты и количественные биохимические исследования. В качестве основного биохимического маркера определяли уровень урикемии (>320мкмоль/л) и урикозурии. Результаты. Сравнительный анализ показал, что существующие трудности диагностики можно преодолеть при тщательном сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных и своевременном установление диагноза урикозурического генеза нефропатии. Установлено, что при дисметаболическом интерстициальном нефрите в отличие от гломерулонефрита в дебюте заболевания отсутствуют экстраренальные признаки, не страдает клубочковая фильтрация, азотовыделительная функция почек. Диагноз подтверждается наличием характерного спектра внепочечной патологии в родословной, наличием гиперурикемии (>0,310ммоль/л) и урикозурии (>1,0мг мочевой кислоты в1мл мочи). Наиболее информативным для данного заболевания является дебют в раннем возрасте, отсутствие экстраренальных признаков при наличии изолированного мочевого синдрома.
Н Тураева, Б Юлдашев, Г Ишкабулова, Г Гаппарова, Н Гойибова
Кишечные паразитозы, как правило, сопровождаются дисбактериозами различной выраженности, а представители индигенной анаэробной микрофлоры: Lactobacillus, обла-дают антагонистической активностью в отно-шении бактерий Pseudomonas, Escherichia, Staphylococci, Candida albicans (Е.И. Ермоленко и соавт., 2004). Одним из направлений в лечении дисбактериозов является неспецифическая иммуностимуляция и иммунотерапия. Литера-турные данные утверждает о благоприятном воздействии иммуномодуляторов на дисбакте-риоз кишечника (И.Н. Ручкина, А.И. Парфенова, 2003).
Человек, являясь обитателем биосферы Земли, контактирует со множеством разнообразных микроорганизмов и сам выделяет в окружающую среду различные виды микробов. Только в чреве матери плод стерилен, но уже при рождении и затем на протяжении ряда лет формируется микробный пейзаж определенных биотопов (мест обитания) организма, характеризующийся относительным постоянством и индивидуальными различиями (Красильникова А.П.,1994)
М Маматкулова, Б Негмаджанов, И Бекпулатов, Ш Фаттаева, Ф Ганиев, М Шамсиева
Обследовано 48 больных детей с пищевой аллергией. Микрофлора кишечника изучена по общепринятой методике. Выявленные дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника взаимосвязаны с тяжестью клинических симптомов и лабораторных данных при пищевой аллергии у детей, отражаясь на функциональной способности желудочно-кишечного тракта, способствуют сенсибилизации организма ребенка.
Объекты исследования: 1066 больных перитонитом. Цель: улучшение результатов лечения больных с перитонитом путем определения прогностической значимости клинико-метаболических показателей в оценке тяжести состояния больных, течения и исхода заболевания. Методы исследования: общеклинические, микробиологические, биохимии-ческие методы обследование, математические статистика и моделирование. Полученные результаты и их новизна 1. У больных с перитонитом на основании корреляционной взаимосвязи метаболических показателей и бактериальной контаминации определена прогностическая значимость клинико-анамнестических, микробиологических, лабораторно-инструментальных и метаболических данных. 2. В клинических условиях изучено действие УИДИ R.C и GI и показано, что их сочетанное применение интраоперационно и в послеоперационном периоде значительно снижает обсемененность перитонеального экссудата и улучшает метаболические показатели. 3. На основе метода математического моделирования предложены программы по оценке тяжести состояния и возможности прогнозирования течения, исхода больных перитонитом. Практическая значимость 1. Установлены особенности нарушения метаболических показателей в зависимости от бактериальной контаминации, что позволяет выявлять больных с высоким риском развития осложнений. 2. Доказано, что применение узкоспектральных инфракрасных дальних излучателей в сочетании с традиционным лечением у больных перитонитом способствует более благоприятному течению заболевания и снижению послеоперационных осложнений и летальности. 3. Созданы 2 программы, которые позволяют: 1) оценить тяжесть состояния больных на основании клинико-анамнестических, лабораторноинструментальных, метаболических и микробиологических данных; 2) прогнозировать осложнения заболевания; 3) прогнозировать заживление послеоперационной раны; 4) выработать показания к применению УИДИ. Степень внедрения: разработанный метод применения инфра-R излучателей при перитоните применяется в хирургических отделениях Клинической больницы скорой и неотложной помощи, Городской клинической больницы №1 и в Центральном Военном Клиническом Госпитале им. П.Ф. Боровского. Область применения: Хирургия.